Guia medica completa escrita para padres; para el cuidado de tu recién nacido: Desde el baño, cuidado del control umbilical, aseo nasal; hasta estimulación temprana.
¡Bienvenido a la guía definitiva sobre el cuidado del recién nacido! Como médico y madre de dos bebes, entiendo que ser padre primerizo puede ser emocionante y abrumador, tenemos miles de dudas y miedos; por esto he escrito este completo artículo que tiene como objetivo brindarle a los padres pautas esenciales sobre salud, higiene, sueño, alimentación y estimulación temprana de tu nuevo bebe. Los recién nacidos sanos, aunque no presenten ningún problema, requieren una serie de cuidados y procedimientos más o menos rutinarios, una valoración cuidadosa de su estado general y es importante conocer como padre, los signos de alarma que indican que el bebe requiere valoración medica, y de la correcta instauración de la alimentación. Un recién nacido puede considerarse aparentemente sano cuando es a término (nacimiento después de las 37 semanas de gestación) y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal) su examen físico, incluyendo peso y talla adecuados y su adaptación en el nacimiento lo garanticen.
Sepan de antemano, que no todo lo que nos dicen en el mundo es correcto, y que tu deseo de asesorarte de buena fuente es una decision muy acertada. después de todo estamos hablando de la persona que sera lo mas importante en tu vida y que dependerá de ti para absolutamente todo, por lo tanto, reitero que toda la información compartida aquí es escrita por un profesional en salud, y está respaldada por investigaciones científicas y asesoramiento de expertos. así que, sin mas preámbulo ¡Vamos a sumergirnos!
En el parto
Es importante que sepas que la mayoría de recién nacidos por parto vaginal y aparentemente sanos, pueden y deben, a menos que haya alguna contraindicación medica, ser entregados directamente a sus madres, si ellas quieren, a fin de obtener el importante contacto precoz madre-hijo. Ademas es aconsejable que, aquéllas madres que quieran dar el pecho, inicien la lactancia materna lo antes posible, desde este primer momento. Este amamantamiento y contacto precoz trae ventajas importantes para el bebe, de las cuales ampliamos en nuestro articulo sobre lactancia materna: Leche Materna o leche de formula? beneficios y efectos negativos de cada una.. En caso de cesárea, la indicación medica puede ser que no entreguen a tu bebe de inmediato dado que esto dependerá de la condición general, y el estado de conciencia de la madre y del hijo
No es la recomendacion bañar al recién nacido inmediatamente al nacer, esto no lo tienen claro todas las enfermeras, así que tu puedes amablemente pedir que no lo(a) bañen, si así. lo deseas, sólo secar con paños calientes para retirar la sangre, meconio o líquido amniótico, pro- curando no eliminar el vermix caseoso (sustancia blanca adherida a la piel de los bebes), el cual provee al recién nacido beneficios inmunológicos, y es esta la razón por la que se puede postergar el baño.
Es importante percatarse de la identificación correcta de tu bebe en su pie, y de que en lo posible no sea retirado de tu lado. solo salvo casos de emergencia en salud, el bebe debe permanecer al lado de la madre, el único examen que puede requerir que sea apartado por unos minutos es el auditivo, para lo cual tu bebe debe estar ya debidamente identificado y verifica que quien lo lleve sea una persona tambien debidamente identificada.
Profilaxis de la conjuntivitis neonatal EL Recién Nacido corre el riesgo de sufrir una infección ocular por gérmenes que la madre porta en el canal del parto, y dicha infección puede dañar sus ojos de forma importantes por esta razón, que para prevenir la infección, a todos los recién nacidos se les administra una pomada ocular de antibiótico.
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido Los Recién Nacidos tienen niveles bajos de vitamina K, que es un factor esencial para la coagulación de la sangre. por lo cual el personal de salud aplicara a los recién nacidos una dosis intramuscular de vitamina K
Cuidado del cordón. Aunque en condiciones normales puede ser suficiente con lavar con agua y jabón el cordón umbilical, es más seguro aplicar un antiséptico, pero no se deben aplicar los antisépticos iodados que pueden lesionar la piel del bebe
el personal de salud hara exámenes de sangre al recién nacido previo al egreso, y lo vigilaran en el caso de parto via vaginal 24 horas, y en caso de cesárea 48 horas. específicamente vigilaran la evolución y salud de la madre, pero también que el bebe no presente signos de alarma, los cuales tu puedes percibir y dar aviso al personal, durante la hospitalización o en tu casa, pueden ser, color amarillo de piel y ojos, coloración rojiza de la piel, coloración anormalmente azul de la piel, esfuerzo respiratorio dado por respiración mas rápida de la usual(para la normal en el recién nacido que es hasta 60rpm), aleteo nasal, hundimiento de las costillas a respirar, llanto incesante, a pesar de estar limpio, lleno y con su madre, vomito, o que no coma. si encuentras cualqueira de estas cosas en tu bebe debes buscar ayuda inmediata con personal medico calificado.
el embarazo, el trabajo de parto y toda la rutina y cuidado hospitalario terminan y vuelves a casa a comenzar una nueva vida con tu bebe,
Poco a poco a medida que vas compartiendo con el bebe, iras estableciendo rutinas. las preocupaciones se irán acabando y sabrás que es lo mejor para el
Higiene
Mantener prácticas de higiene adecuadas es crucial para el bienestar de su recién nacido. Algunas personas te diran que no debes bañar a tu bebe los primeros días o semanas, Aquí hay algunas pautas clave:
lávate las manos con frecuencia, y exige a todos los que estén en contacto directo con el bebe que también lo hagan.
inmediatamente posparto, el recién nacido esta cubierto por la vernix caseosa, un material blanquecino, formado por un producto oleoso secretado por las glándulas sebáceas, células de descamación del estrato córneo y pelo del feto. Este material tiene propiedades aislantes, hidratantes, antioxidantes y antimicrobianas. En los nacidos a término es más abundante en los pliegues. El baño por inmersión como medida de higiene no tiene ningún sentido en las primeras horas de vida y por el contrario supone riesgo de hipotermia y no tiene ningún beneficio; Además elimina el vernix, especialmente si se utiliza jabón. sin embargo, una buena limpieza que puede ser con panos húmedos o toallas puede ser necesario para limpiar los restos de sangre secreciones en el recién nacido; La limpieza de los restos del parto de la cabeza y del meconio adherido a la zona perianal puede hacerse con agua tibia y una esponja suave o con una mínima cantidad de jabón neutro sin aditivos. A partir de las 48 horas, cuando la adaptación se ha completado con éxito y hay menos riesgo de hipotermia, puede empezar a hacerse un baño diario por inmersión en las condiciones adecuadas, sin jabón o con una mínima cantidad de un jabón adecuado no perfumado. El cordón umbilical se lava junto con el resto, secándolo bien posteriormente.
El cordón se caerá entre los 5 y 15 días de vida y es conveniente seguir limpiando de la misma forma la herida hasta que esté bien seca.
Cuidado del cordón umbilical
Es necesario mantener el ombligo limpio y seco; se debe lavar con agua tibia y jabón, secándolo cuidadosamente, siempre que vean suciedad en la base del cordón. No es preciso usar antisépticos de rutina, salvo en casos confirmados de infección. y en caso de usar algún antiséptico, no se deben usar rodados que pueden causar lesiones en la piel del bebe. El cordón se caerá solo entre los 5 y 15 días de vida y se debe limpiar posteriormente a diario hasta el cierre completo de la piel
Cambio de pañales
Cambiar pañales con frecuencia, en el recién nacido cada 2 o 3 horas es lo recomendable, y es pero inmediatamente tenga materia fecal que puede causar quemaduras, es recomendable revisar el panal inmediatamente posterior a cada toma. limpiar la zona del pañal con toallitas sin perfume o agua tibia y si lo deseas aplicar una fina capa de crema para la dermatitis del pañal como medida preventiva.
Lavado de manos
Lávese bien las manos antes de manipular a su bebé y anime o exija a los familiares y visitantes a hacer lo mismo, aun cuando muchos familiares se puedan sentir incomodos de tus medidas, tu sabes mejor que nadie como cuidar a tu bebe; recuerda que un gran numero de infecciones se transmiten por el mal lavado de manos, y nadie mas cuidara tu bebe en caso de enfermedad. es tu bebe y tu responsabilidad, esto aplica también para las visitas por personas debidamente vacunadas.
En resumen, el mejor cuidado en las primeras horas consiste en evitar las pérdidas de calor, no retirar el vernix, no bañar ni limpiar con jabón y evitar la irrita- ción o el traumatismo de la piel.
Temperatura y abrigo:
la termorregulación en los primeros días de vida es limitada, no es igual que en los adultos, y les predispone tanto a la hipotermia como a la hipertermia. El riesgo es mayor en los prematuros, en los de bajo peso y en los recién nacidos enfermos; Es recomendable mantener una temperatura ambiental de entre 22 y 25 C., un error frecuente es la sobreabrigacion en el recién nacido que puede elevar su temperatura, y al notar al bebe febril causar preocupaciones de mas. por lo cual, hay que evitar abrigar excesivamente al recién nacido. Las prendas de vestir serán de algodón, cómodas, holgadas y de fácil colocación. por supuesto dependiendo el clima actual. pero recuerda que los recién nacidos pueden tener riesgo de hipotermia, entonces, ni tanto ni tan poco, es la indicación para los recién nacidos. conservando la temperatura recomendada el recién nacido no requiere sacos ni excesos de ropa. En unidades sin refrigeración durante las épocas calurosas, bastará con el pañal.
PIEL
La utilización de cremas emolientes en los primeros días no está justificada y la mayoría contienen productos inadecuados para la piel del recién nacido, potencialmente irritantes o sensibilizantes. Igualmente hay que evitar los productos perfumados y las toallitas húmedas o con alcohol. Todos estos productos pueden irritar, sensibilizar o secar la piel. entonces, no es necesario aplicar ningún adicional al recién nacido.
Cuando acudir al pediatra
Son motivo para acudir inmediatamente a urgencias y debes tener muy presente: coloración amarillenta, azul o muy roja de la piel u ojos, fiebre, rechazo reiterado de la alimentación, vómitos importantes repetidos, mal olor del ombligo, signos de dificultad respiratoria dados por: aumento en la frecuencia respiratoria (respiración rápida), aleteo nasal, hundimiento de las costillas al respirar. llanto persistente que no cesa a pesar de llenar todas las necesidades básicas del bebe.
al notar cualqueira de los anteriores, deben acudir al servicio de urgencias.
Sueño
Los recién nacidos necesitan siestas frecuentes a lo largo del día (alrededor de 16 a 17 horas en total). La postura más segura para dormir el neonato es acostado boca arriba, sobre su espalda, permitiendo movilizar la cabeza y evitando que ésta se apoye siempre sobre el mismo lado. Dormir boca abajo o de lado, se asocia con mayor riesgo de muerte súbita infantil, por lo que no se recomienda. Cuando no esté dormido puede colocarse boca abajo, siempre en presencia de un adulto que vigile.
Los recién nacidos necesitan un ambiente relativamente tranquilo y estable. Un exceso de luz y de ruido produce irritabilidad y puede alterar el establecimiento de los ciclos de sueño y alimentación. Los adultos debemos adaptarnos a los ciclos del recién nacido y no al revés. Debemos respetar su sueño y sus preferencias. Hay que advertir a los padres que el exceso de visitas, los ruidos repetidos del teléfono, el volumen alto de la televisión y las conversaciones en voz alta producen estrés en el recién nacido y pueden dificultar el sueño y la lactancia.
Dormir lo suficiente es vital para el crecimiento y desarrollo de su recién nacido. Considere estos consejos:
Entorno seguro para dormir:
- Coloque a su bebé boca arriba en una cuna o moisés con un colchón firme.
- Evite ropa de cama, almohadas, peluches o protectores de cuna sueltos.
- Establecer rutinas a la hora de acostarse:
Cree rutinas consistentes a la hora de acostarse, como atenuar las luces, leer cuentos o canciones de cuna suaves. Mantenga tranquilas las interacciones nocturnas para indicar que es hora de dormir
Colecho
El cohecho con la madre dormida, no es recomendado, es entonces la recomendacion medica, practicar colecho cuando la madre esta despierta, sin embargo,, esto no es garantizado en todos los hogares, por la cual ante la decision de los padres de dormir con el bebe, es recomendable las camas para bebe en colecto, junto a la cama de la madre, y las recomendaciones para realizar colecho de forma segura son:
- El bebé es saludable y ha nacido a término.
- El bebé es amamantado a demanda tanto de día como de noche.
- No se deben poner sabanas, almohadas, juguetes ni ningún objeto en la cama del bebe.
- Ninguno de los adultos que va a compartir cama con el bebé fuma (aunque no lo haga en presencia del bebé).
- Ninguno de los adultos que va a compartir cama con el bebé ha consumido alguna bebida alcohólica, drogas o medicamentos que provoquen un sueño más profundo del habitual.
- El bebé siempre debe acostarse boca arriba. Nunca boca abajo ni de lado.
- No debe arropar demasiado al bebé ni ponerle excesivo abrigo para dormir.La temperatura de la habitación no debe superar los 20oC.
- No cubrir la cabeza del bebé.
- Los bebés deben dormir en superficies firmes, limpias y seguras:
- Evitar edredones y almohadones extra que puedan tapar accidentalmente la cabeza del bebé.
- Asegurarse que el bebé no pueda caerse de la cama ni quedar atrapado entre la cama y la pared o cabecero.
- No permitir a ningún animal doméstico compartir la cama con el bebé. Asegúrese deque su pareja sabe que el bebé está en la cama si no se acuestan al mismo tiempo. Si en la cama duerme otro niño mayor, que sea el adulto el que se sitúe siempre entre el bebé y el niño más mayor.
Alimentación
la Organización Mundial de la Salud OMS recomienda alimentar a los bebés con leche materna el mayor tiempo que se pueda y destaca que la alimentación con pecho tiene importantes ventajas, como por ejemplo: beneficios para el sistema inmunológico del bebe, proteger contra la leucemia en la niñez, reducir incidencia del síndrome de muerte súbita infantil, suple necesidades alimentarias de manera más económica, aumenta la inteligencia de los niños y genera mayores vínculos entre la madre y el bebé; e incluso puede prevenir enfermedades como asma, alergia, obesidad, etc. en la edad adulta.. Sin embargo esta es una decision que depende de muchos factores maternos. y es una decision respetable, si estas pensando en que decision tomar, te invito a leer Leche Materna o leche de formula? beneficios y efectos negativos de cada una.
si la decisión es lactancia materna, amamante cuando el bebe lo solicite, normalmente cada 2 o 3 horas, o según las señales de su bebé. pero si pasadas 4 horas el bebe no pide, puede ofrecer. es recomendable asegurar que realice al menos de 8-10 tomas efectivas a lo largo de 24 horas. Asegúrese de que el bebé se prenda cómodamente y busque ayuda de asesores en lactancia si es necesario. para conocer las técnicas adecuadas de lactancia y evitar lesiones del pezon escribí el articulo: TECNICAS PARA TENER UNA LACTANCIA MANERA EXITOSA, EVITAR EL DOLOR, Y PRINCIPALES ERRORES
Es importante que al niño se le ofrezca el pecho precozmente, a ser posible en la primera media hora tras el parto. Después de la primera hora, el recién nacido suele quedar adormecido unas horas. Durante este tiempo, es recomendable que el bebé permanezca junto a su madre aunque no muestre interés por mamar y que se estimule el contacto piel con piel entre ambos.
El principal estímulo que induce la producción de la leche es la succión del niño, por lo tanto, cuantas más oportunidades tiene el bebé de mamar del pecho de la madre y cuanto mejor se vacía éste, más leche se produce. Es por ello que, para lograr una lactancia eficaz, se recomienda la lactancia “a libre demanda”
no espere a que llore, el llanto es un signo tardío de hambre, No limite la duración de cada toma, el bebé es el único que sabe cuándo se ha quedado satisfecho,Luego, ofrézcale el otro pecho.
La mayoría de los problemas con la lactancia materna se deben a una mala posición, a un mal agarre o a una combinación de ambos. Una técnica correcta evita la aparición de grietas en el pezón y un correcto drenaje de la mama. adicional a esto hay periodos llamados crisis de lactancia, en los cuales parece que el bebe no sacia, y lloran ansiosamente, estas etapas son limitadas pero pueden llevar a que la madre opte por leche de formula. es importante que sepas de la existencia de estos periodos para no incurrir en estos errores que no son beneficios para el bebe.
Un recién nacido sano no necesita más líquidos que los que obtiene de la leche de su madre, nisiquiera agua. no es recomendable ofrecer suplementos de otros líquidos, salvo indicación médica
Alimentación con fórmula
Cuando la madre ha decidido no lactar a su hijo o cuando hay una contraindicación médica para el amamantamiento, las formulas lácteas ofrecidas en el mercado también conocidas como fórmulas de inicio, pueden proporcionar una nutrición adecuada al recién nacido. Aunque esta alimentación tenga algunos riesgos en comparación con la lactancia materna Leche Materna o leche de formula? beneficios y efectos negativos de cada una.
Al igual que el pecho, el biberón debe darse al bebé con afecto, amor y entrega para conseguir establecer la relación emocional tan importante entre la madre, el padre y el hijo, favorecer el contacto piel con piel y el contacto visual.
Elija una fórmula infantil adecuada recomendada por su pediatra; Siga las instrucciones del envase de la fórmula para su preparación. Para empezar debemos tener el biberón y la tetina limpios. Si se limpian bien con agua caliente y jabón; no es necesario esterilizarlos posterior a cada toma, pero si se quiere puede esterilizarlos de vez en cuando
No olvide lavarse bien las manos antes de comenzar. Se comprueba siempre la temperatura de la fórmula dejando caer unas gotas sobre el dorso de la mano. ofrecemos el biberón al bebé, teniendo la precaución de que la tetina esté siempre llena de leche y no contenga aire.
En zonas donde el agua pueda no ser adecuada, consulte con su pediatra el uso de aguas embotelladas o utilice fórmulas líquidas ya preparadas.
La abertura de la tetina debe ser lo bastante grande para que el alimento fluya suavemente, pero no tanto como para que canti- dades excesivas llenen la boca del niño y se atragante. Si el agujero es muy pequeño el bebé hará esfuerzos de succión intensos pero improductivos. El biberón debe sostenerse en un ángulo tal que la tetina siempre se mantenga llena de leche. Si la tetina se llena de aire, será succionado y deglutido en gran cantidad.
Alimente al niño lentamente. Dé oportunidad de expulsar el aire que ha tragado, retirándole el biberón de la boca.
Al finalizar, coloque al bebe en alguno de sus hombros y golpee suavemente la parte media y superior de la espalda. También puede colocarse al lactante en posición sentada pero sosteniéndole la cabeza o acostado boca abajo con la cabeza apoyada para facilitarle la respiración. Esta técnica llamada de “eructo” o de “burbujas” puede hacerse después de que haya tomado la primera parte del biberón o al final de la toma.
Evite manipular mucho al niño después de las tomas para que no vomite.
Es normal una pérdida de peso no superior al 10% de su peso al nacer en los primeros días de vida, que debe recuperar antes de 10-15 días. por tanto, no se alarme ni se sienta culpable al saber de la perdida de peso del bebe durante estos dias.
Estimulación Temprana
Involucrarse con su recién nacido a través de actividades de estimulación temprana puede promover su desarrollo físico y cognitivo. Aquí hay algunas ideas:
- Tiempo boca abajo:
Coloque a su bebé boca abajo mientras está despierto y supervisado, esto ayuda a fortalecer los músculos del cuello y promueve el desarrollo de las habilidades motoras.
- Juego sensorial:
Introducir juguetes apropiados para su edad que estimulen sus sentidos (por ejemplo, sonajeros suaves, objetos texturizados). Cantar canciones, leer libros con imágenes coloridas o tocar música suave para estimular sus sentidos auditivos.
Conclusión:
El bebe siente que lo cuidan, y aprende a confiar en el afecto que le brindan, necesita amor incondicional, es el que no depende de su comportamiento, el que no se da como premio ni se retira como castigo, el que no depende de sus actos o de su o tu estado de animo, y le enseña que es amado y que valioso por quien es. Esta comprobado que si los bebes se sienten amados aprenden mejor, dado que el estado de bienestar o felicidad le permitirá explorar y conocer sin restricciones. así que la recomendación es que evites que el bebe experimente dolor o enojo, siempre que llore procura satisfacer sus necesidades con amor y ternura.
Por ultimo, ¡Felicitaciones por embarcarse en este increíble viaje de paternidad! Si sigues estas pautas básicas sobre higiene, sueño, alimentación y actividades de estimulación temprana, estarás proporcionando una base sólida para el bienestar de tu recién nacido. Recuerde confiar en usted mismo como padre mientras busca apoyo de profesionales de la salud cuando sea necesario. ¡Disfruta cada momento precioso con tu pequeño!
Recuerde consultar con profesionales médicos sobre cualquier inquietud o pregunta específica que pueda tener sobre el cuidado de su recién nacido.
