La noticia de un nuevo miembro en la familia suele llenar de emociones a la nueva pareja, en especial a la nueva madre, y cuando se decide llevar el embarazo a termino y se espera ese maravilloso nuevo amor las ansias aumentan mes a mes, y los últimos meses semana a semana, y la ultima semana día a día; los temores aumentan progresivamente en algunas mamas mas que en otras, y las preguntas y dudas aparecen.

En este articulo aclararas tus dudas con respecto al tan esperado dia, EL DIA DEL PARTO, sabrás que es lo que debes esperar qué suceda, que son las contracciones, romper fuente, cuanto dura el parto y como es, y todo lo relacionado; sabras cómo prepárate y lo harás con información medica real y con la experiencia de una mama que vivió el paso a paso, dos veces!

EL EMBARAZO

“El embarazo no es una enfermedad” nos dicen con frecuencia, pero si que lo parece, son 9 meses de sintomas interminables, limitantes y extenuantes, (puedes entenderlos mejor en mi articulo de síntomas mas frecuentes del embarazo y como manejarlos); con la esperanza de una vez acabado ese periodo conocer el amor mas grande del mundo, pero también con dudas y miedos que crecen a medida que las semanas pasan.

“Multiplicaré sobremanera las molestias en tus embarazos, y con dolor parirás a tus hijos.” dice la biblia cristiana en el génesis, y es que pocas cosas pueden provocar un dolor semejante, pero la ciencia y la tecnologia han hecho el trabajo un poco mas sencillo.

Los últimos meses nos dedicamos a contar semana a semana el tiempo faltante para llegar a la “Fecha probable de parto” esa fecha dada por nuestro ginecólogo que esperamos con ansias pero que no es mas que un calculo aproximado, no necesariamente la fecha exacta, del día en que iniciaremos labor de parto o nos será programada la cesárea. Esta fecha aproximada, es calculada usando nuestra fecha de ultima mestruacion, o es determinada por la primer ecografía, y equivale a las 40 semanas de gestación, los médicos hablan de semanas, no de meses; y según la institución o país puede extenderse máximo a la semana 42, si al pasar la fecha probable de parto no has iniciado labores, los médicos te programaran “inducción de trabajo de parto” que significan que con medicamentos provocaran que inicies trabajo de parto, o según el caso te darán fecha para cesárea. esto para evitar que pases la semana 40 a 42. si llegas a esta semana y aun no inician tus contracciones, debes acudir al servicio de urgencias.

Como puedo calcular mi fecha probable de parto?

Con la fecha de tu ultima menstruacion: La manera más común de calcular la fecha probable de parto es hacer el calculo teniendo como referencia el primer día de su último período menstrual, a esta fecha se deben sumar 7 días y luego contar hacia atrás 3 meses. Por ejemplo, si su último período menstrual comenzó el 20 de febrero, debe sumar a esa fecha 7 días llegando al 27 de febrero. Luego, restar 3 meses para obtener la fecha probable de parto, que seria entonces el 27 de noviembre.

Otra manera de calcular la fecha probable de parto es tomar un calendario y contar semana a semana desde el primer dia de su ultimo periodo hasta llegar a 40 semanas.

EL PARTO, QUE ESPERAR.

El trabajo de parto inicia normalmente entre las semanas 37 a 42 de embarazo, antes de la semana 37 es un parto predetermino, y después es postermino y ambos casos son peligrosos y requieren vigilancia medica; por lo que si presentas alguna señal de inicio de trabajo de parto antes o después debes consultar por urgencias.

CUALES SON LAS SEñALES DE INICO DE TRABAJO DE PARTO

CONTRACCIONES: Las contracciones son sensaciones de espasmo doloroso en la parte baja de tu abdomen que suceden por espasmo del utero, que duran en general menos de 10 minutos y se presentan cada vez con mas frecuencia y dolor.

EXPULSION DE TAPON MUCOSO: tu medico te puede preguntar si expulsaste moco o sangre por la vagina, esto puede pasar desde el inicio de la dilatación y significa que iniciaste trabajo de parto.

SALIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO o “ROMPER FUENTE” , sentirás salida de liquido abundante por tu vagina tras la ruptura de la bolsa amniótica, esto puede suceder en cualquier momento de la primer fase del trabajo de parto, e incluso antes de iniciarla.

Si presentas salida de liquido amniótico debes acudir a urgencias, dado que deberías iniciar trabajo de parto en las primeras 24 horas por riesgo de infección. pero si aun estas lejos de la fecha probable de parto, requieres otro manejo para frenar el inicio de las contracciones.

QUE ES LA DILATACION UTERINA Y COMO SABER EN CUANTO ESTOY?

Para comprenderlo debes saber que el Utero es el órgano ubicado en la parte inferior de tu abdomen, en donde crece tu bebe, una especie de triangulo con la parte mas ancha arriba y un cuello inferior que desciende hasta la vagina, logrando de esta manera tocar el cuello al introducir los dedos por la vagina,

Al introducir los dedos del examinador, el cuello se siente como una dona que se va abriendo, desde totalmente cerrada hasta 10 centímetros aproximadamente cuando se eproxima el nacimiento, que serán los 10 de dilatación y que es el calculo aproximado que hace el medico con sus dedos. No siempre es sencillo de palpar el cuello del utero, pero en todas es posible con mayor o menor dificultad aun cuando no estes embarazada puedes tocar el cuello del utero en tu vagina, pero por supuesto si no estas embarazada el cuello estará cerrado (una dona cerrada) o cuando has tenido varios hijos podrías estar un poco dilatado; aveces puede encontrarse tan profundo que es difícil de encontrar, y por eso puede ser que sientas mayor incomodidad cuando tu medico te examina. No necesitas ser un experto para palpar el cuello del utero y deducir los. centímetros de dilatación.

FASES DEL TRABAJO DE PARTO

El trabajo de parto se caracteriza por presentar 3 etapas, una primer etapa que es la dilatación desde 0 hasta 10, una segunda etapa que es la del nacimiento del bebe, y una tercera etapa que es la de la salida de la placenta.

PRIMER ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO, es la de dilatación del cuello uterino se puede clasificar a su vez en dos fases: durante la primer fase de trabajo de parto, las contracciones son un poco menos frecuentes y posiblemente menos dolorosas, y es cuando dilatas desde 0 hasta 4 de dilatación (4 cm de dilatación del cuello del utero calculados con los dedos del examinador ) a esta fase se le llama Fase Latente del trabajo de parto, y pueden suceder cada 5 a 20 minutos. en algunas mujeres estas contracciones pueden ser muy intensas, pero en otras no tan fuertes por lo que puede ser que no se den cuenta de que ya inicio trabajo de parto. hasta este momento a menos que suceda alguna otra situación complicada no es necesario que acudas a urgencias si es que el dolor te lo permite, y si has llevado un buen control de tu embarazo y ya tienes completas tus semanas de gestación. puedes dedicar este tiempo a tomar un baño tibio, depilarte alistar tus maletas si aun no lo has hecho y los documentos que necesitaras dado que esta fase puede durar hasta 20 horas. no es recomendable que te dediques a caminar o hacer cualquier tipo de actividad que pueda causarte cansancio dado que te espera mucho trabajo por delante; y si es recomendable que te alimentes con dieta liquida.

la segunda fase, es la fase activa, la dilatación de 4 a 10centimentros, y desde el inicio te recomiendo la epidural si has decidido usarla ya que controla muchísimo el dolor.

Aquí las contracciones se hacen mas frecuentes, mas intensas y mas largas, generalmente suceden cada 3 o 4 minutos y serán cada vez mas seguidas y mas intensas. llegando a 10 de dilatación sentirás deseo de pujar se siente similar al deseo que sientes cuando vas al baño pero se hace cada vez mas incontrolable, y esto marca el inicio de la SEGUNDA FASE DE TRABAJO DE PARTO que es el nacimiento mismo del bebe.

SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO

Esta etapa es la del nacimiento del bebe, es mas corta que la anterior, puede durar desde 30 minutos hasta 3 horas, y es cuando te toca el trabajo de “pujar” para sacar a tu bebe. puede ser mas larga en mujeres primerizas. te indicaran que respires lento, tomes aire y sosteniendo el aire adentro pujes para sacar a tu bebe. “como haciendo popo”

con tus pujos exitosos, comenzara a salir la cabeza del bebe, una vez afuera, el personal de salud sacara el cuerpo de tu bebe, lo estimulara y lo pondrá sobre tu pecho.

EL NACIMIENTO DEL BEBE ese primer contacto piel con piel es sumamente importante para los dos, madre e hijo, y si no tienes contraindicación, la pronta lactancia también será ideal para el bebe.

mientras tu conoces a tu nuevo amor, el personal de salud seguirá trabajando en pinzar el cordón umbilical y cortarlo, para dar inicio a la TERCER FASE DE TRABAJO DE PARTO.

TERCER ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO O ALUMBRAMIENTO

No es otra cosa que la salida de la placenta, puede salir sin que requiera ningún esfuerzo de tu parte o pueden pedirte un pujo mas.

Después de la salida de la placenta, el medico te hará masajes en el utero con firmeza o posiblemente tenga que hacer una revisión a tu utero introduciendo sus manos en tu vagina, esto es si quedaron restos de placenta o coágulos ya que de no realizarte este molesto paso podrías tener posteriormente una infección o sangrado importante que pondría en riesgo tu vida, así que es un momento molesto pero vital para tu salud.

MANEJO DEL DOLOR

La ciencia medica ha facilitado día a día la labor de parto existiendo opciones disponibles para manejar el dolor, y aunque sigue siendo un proceso doloroso, en algunas mamas mas que en otras, el dolor puede hacerse mas manejable, y esto debes hablarlo con tu ginecólogo o ginecóloga antes de que llegue el tan esperado dia.

puedes elegir entre cualquiera de tres opciones.

Parto natural sin medicamentos para el dolor: algunas mamas muy valientes deciden tener sus bebes sin usar analgesia; es una decisión respetable, debes hacerle saber al personal de salud antes y después tus deseos. si esta es tu elección existen técnicas de relajación y meditación, masajes, terapias de calor y algunos movimientos que puedes aprender en internet y pueden facilitar un poco tu decisión.

Analgesia: Son medicamentos que alivian el dolor y que pueden aplicar en tu vena, por ejemplo la meperidina, mejoran el dolor pero con el tiempos serán menos tolerados y servirán cada vez menos

Anestesia. Son medicamentos que causan la pérdida de sensación, la mas frecuente es la anestesia epidural, este medicamento calmara casi por completo el dolor, y se puede aplicar desde 4 de dilatación, para su inyección te harán sentar sobre la camilla con tu espalda encorvada y aplicaran el medicamento en la médula espinal en la región lumbar lo que causa la pérdida de sensación de la parte inferior del cuerpo. por lo cual sentirás dormidas también tus piernas. te dejaran un catéter en esta región para aplicar dosis de medicamento según sea necesario. Un riesgo de la anestesia epidural es el dolor de cabeza posterior al parto.

DESGARRO VAGINAL, EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIA

Existe la posibilidad que el paso de la cabeza del bebe por tu vagina cause una desgarro o corte en la vagina que puede ser desde pequeño hasta mas grande y llegar incluso hasta el ano, esto puede pasar cuando la cabeza del bebe es demasiado grande con respecto a la vagina, o en algunas ocasiones el medico puede decidir realizar una pequeño corte para facilitar el paso del bebe (episiotomia) cuando su cabeza es demasiado grande y así prevenir una lesión mucho mayor e irregular.

Tanto el desgarro como la episiotomia se pueden suturar fácilmente y sin mayores riesgos. los hilos con los que realizan la sutura se absorben solos por la piel por lo que no requieres que te quiten los puntos, pero si requieres tener especial cuidado en cuanto a la higiene para evitar infecciones. Por lo demás, no te preocupes que sucede con frecuencia y no implica mayor problema.

INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO

Algunas mamas requieren que se realice inducción de trabajo de parto, se trata de provocar con medicamentos el inicio de las contracciones y dilatación. este procedimiento medico se hace solo en caso necesario y por el bienestar de mama y/o bebe.

Algunos motivos por los que podrías requerir inducción del trabajo de parto son: ruptura de membranas antes de tiempo, enfermedad grave en la mama o el bebe tal como la Eclampsia, sobrepasar la semana 41 de embarazo.

Esto se hace para proteger la salud de la mama y el bebe.

CESAREA

La cesárea es el procedimiento quirúrgico por medio del cual se extrae al bebe del utero mediante una incisión en la región baja del abdomen, atravesando capas de piel y músculo hasta el utero y la bolsa amniótica en la que esta el bebe. Como todo procedimiento quirúrgico implica riesgos entre ellos la muerte, razón por la cual difícilmente un medico te ofrecerá la cesárea como opción, a menos que la necesites.

Algunas razón es por las que puedes requerir este procedimiento podrían ser: tamaño del bebe demasiado grande, Presentación del bebe de nalgas o atravesado, cesárea anterior, infección o enfermedad materna, cesárea de emergencia por riesgo vital para la mama o el bebe o falla en el trabajo de parto vaginal.